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老年人因为咀嚼、吞咽功能下降，常易发生误吸，即在进食时发生呛咳，严重者误入气道引起误吸。一旦发生误吸，甚至反复误吸，极易引发吸入性肺炎。

1.误吸的概念

误吸是指进食时（或者非进食）时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（包括分泌物和血液）不能顺利通过口腔和咽喉进入食道而误入气管。

2.误吸的分类

根据患者的表现分为显性误吸和隐形误吸。

显性误吸：症状明显，容易判断，误吸时患者会立刻出现刺激性咳嗽、呼吸急促或呼吸困难，严重时会出现缺氧、口唇紫绀或吞咽后声音改变、刺激性咳嗽等。呼吸困难通常是首先出现的症状，也是最突出的表现。

隐性误吸：通常误吸时没有明显的症状，也不易引起家属和医护人员的注意，常常被忽视。

3.怎样预防误吸？

（1）评估病人的的身体状况，包括神志（清晰还是有意识障碍）、咀嚼能力，吞咽及咳嗽反射是否正常等等，根据评估的结果，帮助患者选择合适的进食方式。

（2）食物的选择：首先选择糊状食物。对于有可能误吸的患者，可以在食物中添加凝固粉进行进食训练。避免进食发粘的（如软面包、糯米团等）、稠厚的食物；避免进食半生不熟的蔬菜和大块的食物，以免窒息。

（3）进食姿势的选择：尽量选择坐着进食，不是躺着进食。在床上时应半卧位，床头抬高使倾斜30°角，颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。

（4）进食方法：不要进食过快，待口腔内食物完全吞下后才进食下一口。饭后漱口，清除口腔内食物残渣。

（5）鼻饲饮食的患者：鼻饲时需抬高床头，鼻饲后半小时内不要翻动患者。每次鼻饲前需回抽胃液，以确保胃管位置在胃内，如可抽出胃内食物残渣，应适当延迟鼻饲时间，避免食物反流。

（6）陪护人员也很重要。老年人越是高龄，生活自理能力越差，越是需要他人帮助，而陪护人员对老年人照顾时间最多，经验丰富的陪护人员往往能在第一时间发现问题及时告知。

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来源：呼吸与危重症医学科

编辑：宣传科周颖

校对：宣传科张晨

审核：呼吸与危重症医学科魏霞

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