主动脉夹层是一种较凶险的疾病,往往可引起剧烈胸痛,以胸部撕裂样疼痛为表现,同时合并脏器供血不足。主动脉夹层为动脉壁中层病变引起破裂,血液流入动脉壁中层血液于中层流动,可引起较大的血管撕裂,甚至引起心脏端撕裂、主动脉瓣反流、冠状动脉开口撕裂等,导致患者心梗、中风甚至死亡;部分患者还会引起脊髓缺血,导致截瘫;部分患者引起腎脏缺血、肠坏死、肝坏死等,该疾病死亡率较高。
33岁男性患者康某,3月24日以“胸部疼痛4小时”入院,查血压:205/115mmHg,既往有“慢性肾脏病5期、慢性肾小球肾炎、高血压病3级”病史。诊断:1、主动脉夹层。2、慢性肾功能衰竭,血透状态,肾性贫血。3、高血压3级, 很高危。
患者入院后胸痛、背痛加重、出现腹痛症状,疼痛难忍,血压一度升至256/124mmHg.随时可能会引起夹层破裂而危及生命。血管介入科经过严密的术前准备,在病人血压、心率等一般情况稳定后,彭怀玉教授团队为康先生进行大动脉血
管腔内治疗。经过2小时,顺利完成两枚支架的释放,贴附良好,手术顺利完成。
由于患者肾功能差,长期处于透析状态,术后立即联系肾病内科刘琼主任进行血液透析,经过4小时的治疗,患者安返病室。
专家提醒:主动脉夹层(aortic dissection AD)主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。常见的临床症状:1、疼痛。常为撕裂样疼痛,有时会向肩背部放射。2、高血压。患者常一般有高血压病史,发病时血压可高达180/100mmHg以上。3、心血管症状。4、脏器和肢体缺血表现。部分患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。
主动脉病变病情凶险,主动脉一旦破裂将迅速危及生命,死亡率极高。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为主动脉夹层重要的治疗手段。