近日，普外一科接诊了一位上腹隐痛伴全身乏力3月，体重呈进行性下降10kg的患者。

     入院后，完善腹部CT未见异常，肝功提示:转氨酶轻度异常，肝炎系列、肿瘤标志物的检查均未见异常。随后胃镜检查提示：糜烂出血性胃炎，HP阳性。给予抑酸、根治幽门螺杆菌四联治疗。下午4点，患者出现发热38.6℃、无寒战，给予物理降温、对症处理后体温恢复正常。

    但随后，患者再次出现发热39.0℃伴寒战，科主任李祎龙、郭永锋、乔伟主任医师组织科室人员对患者病情及发展讨论总结，结合患者从事牧羊职业，有明确流行病学接触史，且不明原因的发热症状，而肝脏是布氏杆菌的主要靶器官，病理上肝细胞以变性、肿胀为主、坏死轻微、转氨酶多轻度到中度升高。综合考虑患者布氏杆菌感染。结合科室讨论结果，立即完善血培养，试管凝集、补体结合试验。

    布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，我国多见于内蒙古、东北、西北牧区，中部及南方地区少见。

    布氏杆菌病发病机制以迟发型变态反应为主，临床上以发热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为主要表现，发热以波状热为主。此病例除发热外，不具备典型的其他临床表现，这也为确诊增加难度。有数据显示，此类患者发病至确诊时间多较长。此患者入院第3天从怀疑诊断到最终确诊时间较短，充分展现了普外一科医护团队丰富的临床诊疗经验和较强的诊疗能力。