11月23日，西安迎来2020年的第一场雪，这天骨科为101岁的杨奶奶施行了微创精准手术，被疼痛折磨一周多的杨奶奶术后露出来久违的笑容。

      杨奶奶平日里身体还算硬朗，就在十几天前，突然觉得腰部疼痛难耐，不能站立行走，床上休息翻身活动腰痛难忍，彻夜难眠。十几天疼痛不缓解，家属带杨奶奶到骨科就诊。赵江副主任医师接诊病人询问病史，详细查体腰椎棘突有明显叩痛，初步诊断为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折。入院后杨奶奶做腰椎正侧位片+腰椎磁共振等检查，积极术前准备。腰椎影像学检查结果提示腰2、3、5椎体压缩骨折。

老年骨质疏松椎体压缩性骨折治疗方案有保守治疗和微创经皮椎体成型手术治疗。对杨奶奶而言，保守治疗需严格卧床3月以上，易出现肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、褥疮等卧床并发症，且椎体高度不宜恢复，后期脊柱后凸等问题；手术治疗可借助球囊扩张复位，早期下地活动，避免卧床并发症，但手术本身存在风险，且年龄越大风险越高。根据杨奶奶的病情，在确定治疗方案后科室立即安排完善相关术前检查。

      同时，科主任赵养学主任医师组织科室人员术前讨论，制定手术方案及手术细节。赵宇副主任医师提出，考虑患者超高龄，多椎体，手术必须在短时间内精确完成，否则手术时间延长，手术风险也成比例增高；赵江副主任医师提出，结合手术个体化原则，该患者可采取单边穿刺，分次进行，缩短手术时间；李德成主任医师总结并制定详细手术方案及手术预案。

      11月23日下午，在麻醉科及手术室积极配合下，杨奶奶的手术有序开始施行。科主任赵养学主任医师及骨科一病区主任李德成主任医师上台指导，赵江。

      考虑患者高龄，多椎体骨折这一特殊情况，手术分次完成，并且腰2腰3腰5椎体均为单边穿刺，缩短手术时间，两次手术总计用时45分钟。

   术后复查腰椎正侧位片及腰椎CT，可见椎体高度恢复，骨水泥充盈良好。术后第二天换药，可见伤口长度仅5mm，无红肿渗出，短期内可愈合。

    术后即刻腰部疼痛减轻，可自主翻身活动，术后第二天即可佩戴腰围下地活动。

    手术十分顺利，术后规范抗骨质疏松治疗，辅助康复治疗，杨奶奶恢复良好，将于近日康复出院。

    像杨奶奶这种没有明显外伤的情况下出现的椎体压缩性骨折并不少见，有些只是咳嗽或是打喷嚏之后出现腰部疼痛，有些是起床时或弯腰取物后出现腰痛，出现这种情况需及时就医。