应用背景：
据美国心脏病协会2015年公布的心脏病和脑卒中的统计数据显示，脑卒中已成为全球第二大死亡原因，而中国是全世界卒中发病率最高的国家之一。目前我国脑卒中的发病率逐年上升，造成的直接与间接经济负担沉重，对个人、家庭和社会造成严重的医疗和经济负担。
针对如此现状，我们如何才能高效的完成恰如其分的护理服务呢？管理学大师彼得•德鲁克的目标管理法为我们打开了新思路。
目标管理法，就是让管理人员与被管理人员共同参与工作目标制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标，成员们既是目标制定者，也是任务执行者。
因为让成员参与提出合理化建议和制作作业标准，既能利用成员智慧，又能使成员感受到被重视，同时还使得成员在执行自己参与制定的内容时积极性更高，进而有效地提升执行力。目前有研究表明，目标管理法可有效提高医疗服务质量和患者满意度。
应用实践：
针对严峻的现状，我们了解了所要解决的问题，通过文献查阅、知识梳理、主任查房以及访谈患者，我们将目标进行了分解。
1、急性脑卒中的识别与及时救治2、脑卒中患者的有效护理干预 3、急性脑卒中的有效预防。
在明确目标后，首先我们将科室成员分为三个亚组，绿道介入组由绿道专职护士负责，主要负责优化绿道流程及具体操作方案，每月进行绿道质控分析，使用PDCA循环不断优化。全程护理组由责任组长负责，从患者入院到出院，进行全程护理，包括患者吞咽能力评估、深静脉血栓的预防、卒中相关性肺炎的预防及介入围手术期护理等，不断优化护理方案。健康管理组由健康管理师负责，主要包括卒中筛查、有效的健康指导、对高危人群建立健康档案、随访。每组有6名成员。
根据标准，绿道介入组从计划、执行、检查、结果、责任、奖惩逐一落实。
全程护理组是由责任组长负责，从患者入院评估，到治疗，到期间的健康教育，以及围手术期护理，体现在患者住院整个流程。
全程护理组会对重点问题进行特别关注，如：并发症的预防，预防卒中相关性肺炎、我们将集束化护理应用在预防卒中相关性肺炎当中，去年申请了院级新工作，还作了护理改善项目汇报，中间拍摄了胃残余量判断视频、踝泵运动视频在病房电视循环播放。
健康管理组负责从患者入院开始进行高危因素筛查，对高位人群进行健康管理，出院随访，建立健康管理档案。
效果评价
在这个过程中我们将三个组常见问题编写了质控检查表，用来检查实施效果。
通过成员参与，分工合作、共同监督、提高，反复复盘、不断优化的过程，急性脑卒中护理质量评分提高。
DNT、DPT时间也在不断缩短
有形成果
无形成果
卒中预防和治疗是一项独行快、众行远的长期工作，需要更多人的参与、重视，希望我们每一个人能从影响身边人开始，减少卒中危害，保护大脑健康！
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